【循環器の勉強に本気な薬剤師へ】上級者向け『循環器薬ドリル』をレビュー

あなたは循環器領域の勉強をしていますか？

そんなふうに、日頃から循環器の薬や病態に触れ、自己学習にも前向きな薬剤師の方にこそオススメしたい1冊があります。

それが、今回ご紹介する『循環器薬ドリル』です。

本書は、循環器を専門とする医師が研修医向けに執筆した症例ベースの問題・解説集。

臨床現場さながらのリアルな症例が多数収録されており、薬の知識だけでは解けない問いが並びます。

「病態・治療戦略・検査値をどう読むか」といった、実践的な視点が求められる内容です。

このレビューでは、現役薬剤師として本書を読み切った私の感想に加え、実際にこの本の知識を活かして書いたトレーシングレポートの実例も紹介します。

循環器にある程度自信のある方には、新たな視点と知識のアップデートを。

項目	星評価	ポイント
総合評価	3.0	医師向けの問題・解説集ですが、薬剤師でも読める内容です。上級者向けであることは間違いなく、薬剤師全体にオススメできる本ではありません。ただし、循環器領域を本気で学びたい方にとっては、間違いなく良書です。
実務での 活かしやすさ	2.0	自己学習用の問題・解説集であり、業務中に本書を開くような使い方は想定しづらいです。一部の内容はトレーシングレポートの根拠にできますが、基本的には現場向きというより自己学習用です。
自己学習 への向き	4.0	専門用語や略語が多く、薬剤師の職能範囲を超える内容も含まれます。調べながら読むことが前提となるため、通勤中にさらっと読むのは難しく、自宅など腰を据えて学べる環境でこそ力を発揮します。
読みやすさ	2.0	文章構成や日本語は丁寧ですが、内容の専門性が高く、スラスラ読める本ではありません。わからない部分を調べながら読み進める必要があるため、低めの評価です。
コスパ	2.0	税込4,950円。医療書としては標準〜やや高めの価格帯です。内容の濃さを考えれば納得できる価格ではありますが、オススメできる層が限られるため、コスパの面では控えめな評価としました。

『循環器薬ドリル』とはどのような本なのか

研修医向けの循環器領域の問題・解説集【自己学習用】

『循環器薬ドリル』は、循環器でよく使われる薬剤について、「なぜこの薬を使うのか？」を症例ベースで学べる問題・解説集です。

薬の特徴をただ解説するのではなく、「この患者にはなぜこの薬を使うのか？」という処方意図や選択の背景を考える構成になっていて、読み進める中で自然と臨床的な思考が鍛えられていきます。

「この症例ならどの薬が選ばれるか」「別の薬だと何が問題か」を自分の頭で考えながら読み進めることで、薬を比較検討する力や、提案につなげる視点が養われます。

単なる正解を覚えるための問題集ではなく、「この患者背景・この検査値・この訴えから、どう薬を選ぶべきか？」を繰り返し考える構成になっています。

基礎編と実践編、2つの構成で段階的に学べる

『循環器薬ドリル』は、「基礎編」と「実践編」の2部構成です。

基礎編では、まず薬剤分類ごとに概説があり、その後に症例ベースの問題と解説という構成になっています。

抗血栓薬・降圧薬・心不全治療薬・脂質異常症治療薬などの主要な薬剤が分類ごとにまとめられており、薬ごとの特徴や使い分けをQ&A形式で学べます。

一方の実践編は、一人の患者を時系列で追いながら、初診・処置・再診といった場面ごとに判断を求められる問題が並びます。

登場するのは薬だけではありません。薬物療法を続けるか、それとも手術や他の介入を選択すべきかといった“治療方針そのもの”を問う設問もあり、治療全体を考える視点が養われます。

読み進めるなかで、薬の知識はもちろん、処方の背景を理解する力や、医師の思考プロセスを想像する力が自然と磨かれていきます。

病態→薬ではなく、薬→病態という構成なので薬剤師にも学びが多い

本書は、病態や診断名を軸に章立てされているのではなく、薬剤の分類ごとに章が構成されています。

抗血小板薬、降圧薬、心不全治療薬、脂質異常症治療薬など、まず“薬”を起点に話が展開されていく構成になっているのが特徴です。

この構成は、まさに薬を扱う薬剤師にとって非常に相性が良いと感じました。

普段の業務で「この薬、なんで選ばれているんだろう？」と疑問に思うことがある方にとって、本書は薬剤の選択背景や臨床上の判断基準を体系的に学ぶ手がかりになります。

また、薬の分類ごとに症例が並んでいるため、読みたいところ・関心のある領域から読み始めやすい点も、薬剤師にとって取り組みやすい構成です。

【トレーシングレポートの実例】本書の現場での使い方

過去に、DAPT（アスピリン＋クロピドグレル）の長期継続が続いていた患者に対して、減薬提案のトレーシングレポートを提出したことがあります。

その提案が受け入れられ、実際に減薬につながりました。

しかし本書を読んだことで、あのときもっと根拠を明確に示せていれば、より説得力のあるレポートが書けていたと感じました。

薬剤師の実務において、本書がどのように活かせるかを具体的にイメージしてもらえればと思います。

提出したトレーシングレポートの実例

以下は、実際に私が提出したトレーシングレポートです。

DAPT（アスピリン＋クロピドグレル）を漫然と継続していた患者さんに対し、減薬提案を行ったもので、医師に受け入れられ、処方内容の見直しにつながったケースです。

【実際に提出したトレーシングレポート】

このレポートは、当時某製薬メーカーのホームページに掲載されていた「DAPT療法の推奨期間」に関する情報を参考に作成しました。

（「DAPT療法　期間」などで検索すると、今でも上位に表示される内容です。）

本書を読んだ今なら、こう書きます

以前のトレーシングレポートでも、DAPT（抗血小板薬2剤併用療法）の長期継続について指摘し、実際に減薬へとつなげることができました。

伝えたいことは簡潔にまとめられていたと思う一方で、文献やガイドラインの記載がなく、説得力に欠ける部分もあったと感じています。

本書『循環器薬ドリル』には、DAPTの継続期間や高出血リスク（HBR）の基準が具体的に紹介されており、トレーシングレポート作成時の強力な根拠となる情報が載っています。

その内容をもとに、当時の症例に対して今だったらどう書くかを意識してレポートを修正してみました。

以下が、その修正版です。

改訂版のトレーシングレポートを作成する際に意識したポイントは以下のとおりです。

漫然と継続しているDAPTの減薬提案をしよう

循環器の専門医であれば、DAPT（抗血小板薬2剤併用療法）の継続期間や出血リスクを踏まえ、適切に管理されている印象があります。

抗血小板薬の2剤併用療法には、継続期間に一定の基準やエビデンスがあります。

とくに高齢・低体重・腎機能低下といった出血リスクが高い症例（HBR）では、早期にSAPTへ切り替える方が望ましいとされており、定期的な見直しが求められます。

文献やガイドラインに基づいたトレーシングレポートを通じて、処方内容の最適化を医師と一緒に考えていく。それが私たちの役割だと思います。

本書『循環器薬ドリル』には、DAPTの情報や、出血リスクを評価するHBRの考え方がわかりやすくまとめられています。

日々の服薬指導や疑義照会の中で、「このDAPT、本当に必要？」と感じる場面があれば、本書を根拠に自信をもって提案できるようになるはずです。

『循環器薬ドリル』を読んだ感想（良かった点・気になった点）

調べながら読む必要はあるが、多くの薬剤師にも学びがある内容だと感じた

本書は医師向けに書かれているため、専門用語や略語、診断に関する判断基準がたくさん出てきます。正直、読みながら何度も調べものをすることになりましたが、その調べる過程そのものが学びにつながっていると感じました。

薬剤師として日々の業務で見慣れている薬が、どういう臨床状況で、どのような背景のもとに選ばれているのか。

「処方の奥にある判断の根拠」を症例ベースで学べる構成になっているため、単なる知識の確認では得られない深い理解が得られます。

調べながらでないと読み進められない面倒さはありますが、それを乗り越えた先には、「この薬が使われている理由がわかるようになった」という実感が残ります。

（気になった点）あくまで医師向けの本

症例の捉え方や設問の視点は、診断や治療方針を自ら判断する立場の医師向けに作られており、薬剤師向けの内容とは言えません。

薬剤師でも十分読み込める内容ではありますが、初学者にとってはややハードルが高いと感じました。

逆に言えば、ある程度基礎的な知識が身についていて、「もう少し処方の背景まで深く理解したい」と思っている方には、非常に有意義な本です。

循環器の勉強を進める中で、3冊目・4冊目として手に取る位置づけがちょうど良いと感じました。

序盤で読むのを諦めないでほしい

専門用語や略語が多く、登場する症例も「胸痛で救急搬送された患者」や「外来受診後、そのまま緊急カテーテル検査となった症例」など、薬局で日常的に関わるケースとはやや距離のある印象。

臨床の現場で実際に医師がどう判断しているかという内容で、想像以上に難しいと感じました。

本書を開いて最初に登場するのは抗血栓薬です。私は抗血栓薬の章を読んだ時点で“この本は読み切れないかもしれない”と心が折れかけました。

本書で1番最初に登場する症例問題の一部を引用します。

【症例1】

健康診断での心電図上、洞調律であるが、下壁誘導で異常Q波を認めていた。多くの冠動脈疾患リスクファクターを有しており、心電図異常の精査目的に冠動脈造影検査を施行した。結果、右冠動脈の末梢領域に慢性完全閉塞を認めていた。心エコー上、壁運動は良好で明らかな心内血栓も認めなかった。また心不全症状も呈しておらず、胸部症状も認めないことから、内服加療の方針となった。

Q1 追加投与が検討される抗血栓薬はどれか。

a. ワルファリン b. アスピリン c. ダビガトラン d. アピキサバン

（引用：『循環器薬ドリル』池田隆徳 監修、阿古潤哉 編集、羊土社、2022年、p.18）

と、いきなりこの問題を見たとき、「自分には無理かも」と感じたのが本音です。

ちなみに正解はbのアスピリン。慢性冠動脈疾患に対するエビデンスが豊富で、症例背景からも適応とされます。

他の選択肢は抗凝固薬であり、心内血栓や心房細動の所見がないこのケースでは選ばれません。

ただ、読み進めるうちに「この問題はわかる！」と感じられるものも増えてきて、少しずつペースが上がっていきました。

たとえば、利尿薬の章ではフロセミドによる“低カリウム”を問う問題や、逆にスピロノラクトンが“カリウム保持性”であることを確認する問題など、薬剤師にとって比較的なじみのある内容も出てきます。

全体を通して難易度は高めですが、調べながら読み進めれば、だんだん難易度にも慣れてきます。

完璧に理解するを目指さずに、「今の自分にわかる範囲」で読み進めるのがオススメです。

『循環器薬ドリル』をオススメできる人

病院薬剤師

本書は、病院で勤務する薬剤師にオススメです。

循環器病棟を担当している薬剤師であれば、日々の処方意図の理解や、医師とのコミュニケーションの精度を高めるうえで非常に役立つ内容が詰まっています。

循環器の専門医は循環器関連の薬に非常に詳しいため、薬剤師に質問がくるのはむしろ“循環器以外の薬”に関する内容が多いです。

そのため、循環器病棟以外を担当している薬剤師の方が、心不全や抗血小板薬の使い分けなどについて医師から質問される機会があるというケースも少なくありません。

そうした場面で医師と対等にやり取りするためには、薬を起点とした体系的な循環器の知識を持っておくことが不可欠です。

本書は、まさにそうした知識を補強するための心強い一冊になると感じました。

すでに循環器領域の本を何冊か読んでいる方

本書は、医師向けに書かれた症例ベースの問題・解説集であり、出てくる略語や専門用語も医師向けの前提で構成されています。

「循環器領域の勉強は初めて」という方には、薬剤師向けでもっと適した参考書があります。

その一方で、すでに循環器領域の書籍を何冊か読み進めてきた方には、本書は“次のステップ”として非常に適した1冊です。

特に、薬を起点として「なぜこの薬が選ばれているのか？」という思考の積み重ねが求められる構成なので、基礎知識をもとに実践力を高めたい方にとっては、現場感のある知識の“定着”につながる本だと感じました。

漫然投与のDAPTの減薬提案をしたい薬剤師

薬局で働いていると、バイアスピリンとプラビックスの2剤併用（DAPT）が、いつの間にか“漫然と継続”されているケースに出会うことがあります。

特に、循環器専門医ではなく内科クリニックなどで継続されている処方では、再評価の機会が少ないまま数年以上続いていることも。

本書では、DAPTの推奨期間に関する具体的な基準や、出血リスク（HBR）の評価方法が簡潔に解説されています。

薬剤師としてその知識を持っておくことで、「このままの治療で本当にいいのか？」と根拠をもって疑問を投げかけることが可能になります。

監修者・編集者紹介

本書『循環器薬ドリル』の監修は、池田隆徳 先生（東邦大学大学院医学研究科 循環器内科学 教授）が担当されています。

循環器内科・不整脈・薬物治療学の専門家で、国内外の学会でも多くの要職を歴任されています。

編集は、阿古潤哉 先生（北里大学医学部 循環器内科学 教授）です。

循環器疾患全般からインターベンション治療まで幅広く経験され、現在も臨床の第一線で活躍されています。

【まとめ】知識の穴が見える、循環器の実践問題集

読みごたえはありますが、挑戦する価値は十分です。

【どのような本なのか？】

【読んで感じたこと】

【オススメできる人】

正直、万人にオススメできる本ではありません。

ですが、読み終えたときに得られる達成感と視野の広がりは、他の本ではなかなか味わえません。