【薬剤師がレビュー】『副作用へのロジカルアプローチ』は難しい？実際に読んだ感想
薬を飲み始めてから気持ちが悪いんですけど、これって副作用ですか？
患者さんから、このような質問を受けたことはありませんか？
薬の副作用として報告されている症状でも、本当に薬が原因なのかは簡単には判断できません。
私自身、患者さんから副作用を疑う症状について相談されたときに、もっと根拠を持って対応できるようになりたいと思っています。
そこで手に取ったのが、今回レビューする『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』です。
しかし、実際に読んでみると、私が期待していた内容とは少し違いました。
患者さんの症状から原因を絞り込むための問診や鑑別が詳しく解説されており、自己学習用としては難しい本でした。
一方で、患者さんから副作用を疑う相談を受けたときに、必要な情報を調べる本としては優秀だと感じました。
この記事では、実際に本書を読んだ薬局薬剤師として、率直な感想と薬局業務での活用方法を紹介します。
この記事では、
・『副作用のロジカルアプローチ』はどのような本なのか？
・実際に読んで感じた良かった点・気になった点
・薬局業務でどのように活用できそうか？
・どのような薬剤師にオススメなのか？
といったことが分かります。
実際に読んで感じたことを率直に紹介しますので、購入を検討している方の参考になれば嬉しいです。
| 評価項目 | 評価 | ポイント |
|---|---|---|
| 総合評価 | 多くの薬剤師に自信を持ってオススメできる本ではありませんが、強くオススメしたい薬剤師もいます。 どのような薬剤師にオススメなのかは、本記事で詳しく紹介します。 | |
| 実務での活かしやすさ | 患者さんから副作用を疑う症状について相談された際に、必要な情報を確認するツールとして有用だと感じました。 本書が調剤室にあるのとないのとでは、安心感が違うと思います。 | |
| 自己学習への向き | 本書で解説されている問診や鑑別の考え方を、一つずつ理解して覚えるのはかなり大変だと感じました。 一方で、OTC医薬品を患者さんにオススメする機会が多いドラッグストアの薬剤師にとっては、臨床推論を学ぶ教材として役立つかもしれません。 | |
| 読みやすさ | 各論は表や吹き出しなどを使い、視覚的にわかりやすくまとめられています。 総論も箇条書きを取り入れるなど、読みやすさを意識して作られている本だと感じました。 ただし、内容のレベルが高いため、スラスラ読み進められるかと聞かれると、私には難しい本でした。 | |
| コスパ | 価格は税込3,850円。医療書としては標準的な価格帯です。 コスパについても、人を選ぶ本だと感じました。 本書を実務で活用できる薬剤師にとっては安い買い物になると思いますが、多くの薬剤師に購入を勧められるかというと、そうではありません。 |
【のしんの一言】
知識を活かせるかどうかは、“自分次第”ではなく“環境次第”かもしれません。
もし今の職場に違和感があるなら、一度こちらの記事も読んでみてください。
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『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』はどのような本なのか？
『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』は、患者さんから副作用を疑う症状について相談されたときに、役立つ知識や考え方を学べる本です。
まずは、本書の特徴や構成について紹介します。
「副作用を疑う症状」へのアプローチを解説
患者さんから「薬を飲み始めてから体調が悪い」と相談されたとき、その症状が本当に薬の副作用によるものなのか、それとも病気やその他の原因によるものなのか、判断に迷うことがあります。
本書では、患者さんに現れた症状をすぐに薬の副作用と決めつけず、さまざまな可能性を考えながら原因を絞り込んでいくアプローチが解説されています。
つまり、「臨床推論」を学べる本です。
臨床推論とは、患者さんの症状や問診などから得られた情報をもとに、考えられる原因を検討し、必要な対応を判断していく思考過程のことです。
本書では、どのような情報を患者さんから聞き取り、何を根拠に原因を絞り込んでいくのかが解説されています。
副作用を学ぶ本というより、調べるための本
これは本書を読んだ私の感想になってしまうのですが……
本書は副作用を学ぶ本というより、必要なときに調べるための本だと感じました。
本書では、患者さんの症状から考えられる原因を絞り込むために、問診で確認すべき項目や鑑別の考え方が詳しく解説されています。
もちろん、薬剤師にとっても臨床推論を学ぶ意義はあります。
ですが、臨床推論は基本的に医師の仕事です。
薬剤師にも臨床推論の知識は必要ですが、薬剤師としての学習の優先順位は下がります。
また、本書で解説されている問診項目や鑑別の考え方を、すべて覚えるのは現実的ではないとも感じました。
単純に難しいと感じました。
だからといって、本書をオススメしないというわけではありません。
むしろ、患者さんから副作用を疑う症状について相談されたときに、必要な情報を確認できるので非常に有用だと思います。
本書の内容をすべて覚えようとするのではなく、必要なときに調べて活用する。
多くの薬剤師にとって、そのような位置づけの本だと思います。
総論と各論の2部構成で、各論では23の症状を解説
本書は、総論と各論の2部構成になっています。
総論では、副作用を評価するうえで必要となる基本的な考え方や、患者さんの症状から原因を考えるためのアプローチなどが解説されています。
一方、各論では23の症状を取り上げ、それぞれ具体的な症例を用いて解説しています。
本書で解説されている23の症状は以下の通りです。
・発熱
・発疹
・腹痛
・悪心・嘔吐
・食欲不振
・口渇
・便秘
・下痢
・浮腫
・貧血
・出血傾向
・呼吸困難
・動悸
・多尿・排尿障害
・関節痛
・意識障害
・頭痛
・痙攣
・めまい・耳鳴
・不眠・抑うつ
・視覚障害
・聴覚障害
・血圧異常
例えば「発熱」の章では、患者さんに発熱が現れた際に、どのような情報を確認し、何を根拠に原因を絞り込んでいくのかが紹介されています。
各症状は10ページ程度にまとめられており、問診で確認すべき項目や鑑別の考え方が解説されています。
また、表や吹き出しなども使われており、視覚的にもわかりやすい構成です。
症状ごとに章が分かれているため、患者さんから副作用を疑う相談を受けたときに、必要な情報を探しやすい点も本書の特徴です。
『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』を読んだ感想【良かった点・気になった点】
ここからは本書を実際に読んで感じたことを、率直に紹介します。
期待していた内容とは少し違い、難しいと感じる部分もありましたが、一方で実務に役立つ本だとも感じました。
良かった点だけでなく、気になった点も含めて紹介します。
【気になった点】既知の副作用が多く、私が求めていた内容とは違った
私が副作用について勉強したい最大の理由は、患者さんから、
これって薬の副作用ですか？
と質問されたときに、根拠を持って対応できるようになりたいからです。
特に、新しく薬を飲み始めた患者さんから、
・「薬を飲み始めてから気持ちが悪い」
・「なんとなく体がだるい」
・「これって薬の副作用でしょうか？」
といった、原因がはっきりしない症状について相談されたときの対応を学びたいと思っていました。
しかし、実際に本書を読んでみると、すでに知られている、「既知の副作用」を扱った症例が多く、私が期待していた内容とは少し違いました。
また、本書で取り上げられている23症例のうち、13症例が“がん”などの悪性腫瘍に関する症例でした。
普段、抗がん剤を扱う機会が少ない私にとっては、馴染みのない薬剤や症例が多く、内容がなかなか頭に入ってきませんでした。
もちろん、既知の副作用について学ぶことにも意義はあります。副作用を事前に予測し、早期発見や適切な対応につなげるためには重要な知識です。
ただ、私が本書に期待していたのは、患者さんの曖昧な訴えから、副作用の可能性をどのように考えていけばよいのかという部分でした。
本書の内容が悪いというわけではなく、私が求めていたものとは少し方向性が違ったという感想です。
【気になった点】医師の診察や鑑別を学ぶようで、自己学習には難しかった
本書を読んでいて感じたのは、薬剤師として副作用を勉強しているというより、医師が行う診察や診断の進め方を学んでいるようだということです。
患者さんの症状から考えられる原因を挙げ、問診によって一つずつ可能性を絞り込んでいく。その考え方が一つずつ解説されています。
特に総論は、がん領域に関する内容が多い印象で、普段抗がん剤を扱う機会が少ない私には、なかなか頭に入ってきませんでした。
また、各論では症状ごとに確認すべき問診項目や鑑別の考え方が詳しく紹介されていますが、これらをすべて覚えるのは現実的ではないと感じました。
例えば、発熱の原因を鑑別するための知識を一つずつ覚えたとしても、実際の患者対応で「発熱しました」と言われたら、即受診勧告です。
でも、必要な時に調べる本として優秀な本だと感じた
ここまで気になった点を紹介してきましたが、本書は現場対応の本として、とても優秀です。
各論で23の症状がそれぞれ章立てされており、患者さんの訴えに応じて必要な情報をすぐに探せるからです。
例えば、患者さんから「薬を飲み始めてから吐き気がする」「最近、足がむくむようになった」と相談された場合、該当する症状のページを開けば、確認すべき問診項目や鑑別の考え方を調べることができます。
各症状は10ページ程度にまとめられているため、10分程度あれば必要な情報を確認できそうです。
本書の内容をすべて覚える必要はありません。必要になったときに該当するページを開いて調べればいいという使い方があっています。
自己学習用としては難しかった本書ですが、困ったときに頼れる参考書として、手元に置いておきたい1冊だと感じました。
『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』を薬局業務でどう活用する？
本書は、どちらかというと病院薬剤師向けの内容だと感じました。
しかし、薬局薬剤師にとっても活用できる場面は十分にあります。
ここでは、本書が病院薬剤師向けだと感じた理由と、薬局業務での具体的な活用方法を紹介します。
大前提、本書は病院薬剤師向け
症例が病院薬剤師向け
本書で取り上げられている23症例のうち、13症例が“がん”などの悪性腫瘍に関する症例です。
入院中の化学療法による副作用を取り上げた症例も多く、がん患者さんとあまり接点のない私のような薬局薬剤師には、難しく感じる症例が多かったです。
一方で、がん領域に関わる病院薬剤師であれば、実際の業務と結びつけながら読み進められるのではないでしょうか。
既知の副作用への事前対策を学べる
本書では、抗がん剤による便秘や吐き気など、あらかじめ起こることが予想される副作用も取り上げられています。
こうした既知の副作用について、どのような症状に注意すべきか、どのように対応すべきかを事前に学べる点は、本書のメリットだと感じました。
特に病院薬剤師であれば、化学療法が始まる前から副作用への対策を考えたり、治療開始後の副作用を早期に発見したりするために活用できると思います。
臨床推論は医師との共通言語になる
臨床推論は基本的に医師の仕事ですが、薬剤師がその考え方を理解しておくことにも意味があります。
患者さんに何らかの症状が現れたとき、医師がどのような疾患を疑い、何を根拠に判断しているのかを理解できれば、医師との情報共有や意見交換がしやすくなります。
特に病院薬剤師は医師と直接やり取りする機会も多いため、臨床推論は医師との共通言語になると思います。
でも、薬局薬剤師にも本書は有用
ここまで、本書が病院薬剤師に向いている理由を紹介してきました。
では、薬局薬剤師にはオススメできないのかというと、そうではありません。
ここからは、私が薬局薬剤師にも本書をオススメする理由を紹介します。
副作用の問い合わせ時に活用したい
本書を薬局業務で活用したい場面の一つが、副作用に関する問い合わせへの対応です。
例えば、患者さんから「薬を飲み始めてから吐き気がする」「最近、足がむくむようになった」と相談されたとします。
窓口であれば、患者さんにいったん待合席で待っていただき、調剤室に戻って調べることもできます。
しかし、一番焦ってしまうのは、患者さんから電話で副作用について相談されたときではないでしょうか？
電話口で症状を聞きながら、その場で副作用の可能性や対応を判断するのは簡単ではありません。
そんなときこそ、本書の出番です。
まずは症状や緊急性を確認し、すぐに対応が必要な状態でなければ、いったん電話を切って本書の該当する項目を確認します。
各症状の解説は10ページ程度なので、必要な情報を調べてから患者さんに折り返し連絡し、追加の聞き取りや対応を考える際に役立ちます。
患者さんだけでなく、処方医から副作用について問い合わせを受けた際にも、情報を整理するための参考資料として活用できます。
副作用について相談されたときに、すぐに調べられる本が手元にあるのは心強いです。
その際のトレーシングレポートを作成にも活用できる
患者さんから副作用を疑う症状について相談を受けた際には、必要に応じて処方医への情報提供も行います。
その際のトレーシングレポートの作成にも、本書は活用できます。
患者さんから副作用について相談された場合、本書を参考に症状の発現時期や程度、随伴症状などを確認します。
そのうえで、患者さんから聞き取った情報や副作用の可能性、薬剤師としての考えを整理すれば、処方医にとっても判断材料となるトレーシングレポートを作成できます。
もちろん、緊急性が高い場合はトレーシングレポートではなく、速やかに処方医へ連絡するなどの対応が必要です。
単に「患者さんが副作用を訴えています」と報告するのではなく、医師が判断するために必要な情報を整理して伝える。
そのためにも本書は役立つと感じました。
調剤室と管理薬剤師の自宅に常備したい
本書は、患者さんから「これって副作用？」と聞かれたときに開きたい本です。
これまでは、添付文書を確認して、患者さんが訴える症状の記載があれば、「副作用の可能性があります」というような答え方しかできませんでした。
本書があれば、副作用以外の可能性も考慮しながら、論理的に副作用を評価することができます。
本書を調剤室にあれば、スタッフ全員が同じレベルで副作用に関する問い合わせに対応できます。
ぜひ、調剤室に1冊置いてほしいです。
さらに、閉局後の電話対応をする管理薬剤師には、自宅にも1冊置いておくことをオススメします。
閉局後は薬歴などを確認できない状態で、患者さんからの問い合わせに対応しなければなりません。
そんなとき、自宅に本書があれば、調剤室にいるときと同じように、副作用の質問に対応できます。
決して安い本ではありませんが、調剤室と自宅にそれぞれ1冊ずつ常備しておくと安心感が違います。
『副作用へのロジカルアプローチ』をオススメできる人
本書は、すべての薬剤師にオススメできる本ではありませんが、働く環境や目的によっては非常に役立つ一冊です。
ここからは、私が本書をオススメしたい薬剤師を紹介します。
病院薬剤師
本書を最もオススメしたいのは、病院薬剤師です。
本書には、抗がん剤による副作用など、病院薬剤師にとって馴染みのある症例が多く取り上げられています。
既知の副作用に対する事前対策を学べるだけでなく、臨床推論を通して医師がどのように症状を評価しているのかを理解することもできます。
臨床推論は医師との共通言語になります。
医師と直接やり取りする機会が多い病院薬剤師にとって、学ぶ価値のある内容だと思います。
薬局の管理薬剤師
薬局の管理薬剤師にも本書をオススメします。
薬局に本書を1冊置いておけば、スタッフ全員が同じレベルで副作用の質問に対応できるようになります。
さらに、自宅にも本書があれば、薬歴などを確認できない状況でも、症状に応じた確認事項や対応方法を調べることができます。
調剤室と管理薬剤師の自宅に、それぞれ1冊ずつ常備しておきたい本です。
OTC販売で臨床推論を求められるドラッグストア薬剤師
OTC医薬品を販売するドラッグストア薬剤師にも、本書をオススメします。
ドラッグストアでは、患者さんから症状について相談された際に、OTC医薬品で対応できるのか、それとも医療機関への受診を勧めるべきなのかを判断する場面があります。
そのためには、症状から考えられる疾患や、薬の副作用の可能性を整理する臨床推論の考え方が役立ちます。
本書は、副作用を疑う症状へのアプローチを通じて、臨床推論について学ぶことができます。
OTC医薬品を販売する際の症状の聞き取りや、受診勧奨の判断に必要な知識を学びたい薬剤師にも、役立つ1冊だと思います。
まとめ【「これって副作用？」と聞かれたときに開きたい本】
今回は、『薬剤師が実践すべき副作用へのロジカルアプローチ』を紹介しました。
本書は、副作用を疑う症状に対して、どのように考え、対応すればよいのかを学べる1冊です。
実際に読んでみると、私には自己学習用として難しく、期待していた内容とは違う部分もありました。
しかし、患者さんから副作用について相談されたときに、必要な情報を調べる本としては非常に役立つと感じました。
最後に、本書の特徴や実際に読んだ感想をまとめます。
【本書はどのような本なのか？】
・「副作用を疑う症状」へのアプローチを解説
・副作用を学ぶ本というより、調べるための本
・総論と各論の2部構成で、各論では23の症状を解説
【本書を読んだ感想】
・【気になった点】既知の副作用が多く、私が求めていた内容とは違った
・【気になった点】医師の診察や鑑別を学ぶようで、自己学習には難しかった
・でも、必要な時に調べる本として優秀な本だと感じた
【本書を薬局業務でどう活用する？】
・大前提、本書は病院薬剤師向け
・でも、薬局薬剤師にも本書は有用→副作用の問い合わせ時に重宝します
個人的に、薬剤師にとって、「これって副作用？」という質問は回答に困る質問トップ３に入ると思います。
そんなとき、副作用以外の可能性も考えながら、根拠を持って対応できる薬剤師になりたいですよね。
ぜひ、調剤室に置いてほしい1冊です。
【のしんの一言】
最後まで読んでいただきありがとうございます。
勉強意欲の高い薬剤師のあなたに、ひとつだけ伝えたいことがあります。
「もっと学びたい」気持ちを活かすには、“どこで働くか”もとても大切です。
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